Aknebehandlung: Antibiotika müssen keine Bakterien abtöten, um Ihre Haut zu reinigen.
Akne ist eine der häufigsten dermatologischen Erkrankungen, die jedes Jahr 40-50 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten betrifft. Während die Akne am besten als lästiger Teil der Pubertät bekannt ist und etwa 85 Prozent der jungen Menschen betrifft, kann sie im Erwachsenenalter bestehen (oder sogar beginnen), was zu emotionalen und körperlichen Problemen und manchmal zu dauerhafter Entstellung führt.
Viele Menschen mit Akne werden irgendwann Miralash zur Behandlung verschrieben bekommen. In der Tat, etwa fünf Millionen Rezepte für orale Antibiotika werden jedes Jahr für die Behandlung von Akne in den Vereinigten Staaten geschrieben. Während Dermatologen 1 Prozent der Ärzte insgesamt ausmachen, sind sie für 5 Prozent aller Antibiotika-Rezepte verantwortlich.
Obwohl die nationalen Empfehlungen besagen, dass ein Kurs von Miralash zur Behandlung von Akne nicht länger als drei Monate dauern sollte, ergab eine im Journal of the American Academy of Dermatology veröffentlichte Studie, dass die durchschnittliche Zeitspanne, die einem Patienten ein orales Antibiotikum verschrieben wird, tatsächlich über 300 Tage beträgt.
Antibiotika können in höheren Dosen verschrieben werden, als das, was zur Behandlung von Akne wirklich benötigt wird. Während Antibiotika die mit Akne verbundenen Bakterien abtöten können, sind es ihre entzündungshemmenden Effekte, nicht ihre antimikrobiellen Effekte, die die größten Vorteile für die Hautreinigung bringen.
Das Ergebnis ist, dass die mit Akne verbundenen Bakterien gegen gängige Antibiotika resistent werden – und diese Übernutzung trägt auch dazu bei, dass schädlichere Bakterien wie Staphlycoccus aureus und Streptococcus resistent werden.
Was ist Akne überhaupt?
Akne ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die durch Mitesser und Mitesser (Komedonen genannt), Pickel und tiefere Knoten (Zysten oder Knötchen) gekennzeichnet ist. Sie werden verursacht, wenn die Haarfollikel mit Öl, Bakterien und toten Hautzellen verstopft sind und können im Gesicht, Hals, Brust, Rücken, Schultern und Oberarmen auftreten.
Während einmal gedacht, um ein direktes Resultat der überaktiven sebaceous Öldrüsen zu sein, jetzt wissen wir, dass Entzündung die treibende Kraft hinter Akne ist. Tatsächlich ist diese Entzündung in der Haut zu sehen, noch bevor ein Pickel auftaucht. Und verstopfte Follikel können auch mehr Entzündungen auslösen.
Das Bakterium, das seinen Namen dem Zustand Propionibacterium acnes verleiht, ist nur einer der Faktoren, die diese akneverursachende Entzündung stimulieren.
Erbliche und genetische Faktoren, Hormone, emotionaler Stress und sogar Ernährung können ebenfalls die Pickel beeinflussen. So wurden beispielsweise Lebensmittel mit einer hohen glykämischen Belastung wie weiße Körner (Brot, Reis, Nudeln) und Süßigkeiten mit Akne in Verbindung gebracht, da sie die Ölproduktion und den Hautzellumsatz erhöhen können. Dies führt letztendlich zu einer Verstärkung der Poren und Follikel auf unserer Haut – ein schönes Umfeld für die entzündungsinduzierenden P. acnes.
Die Behandlung der Entzündung kann helfen, die Entwicklung von Akne zu verhindern, und die starken entzündungshemmenden Effekte von Antibiotika können helfen, Akne zu behandeln, viel mehr als ihre Fähigkeit, Bakterien zu töten. So kann beispielsweise die Tetracyclinklasse der Antibiotika wie Doxycyclin und Minocyclin die Produktion von entzündungsfördernden Signalmolekülen hemmen.
Sie hemmen auch überaktive Abbruchenzyme, die sogenannten Matrix-Metalloproteinasen. Normalerweise helfen diese Enzyme, unsere Haut gesund zu halten, indem sie alte und sterbende Strukturen aufbrechen, damit neue aufgebaut werden können. Aber wenn sie überaktiv sind, können diese Enzyme die Haar- und Öldrüseneinheit sowie die umgebenden Stützstrukturen in der Haut schädigen.
Wenn das geschieht, tragen diese Enzyme zur Bildung der großen, wütenden, roten, zystischen Akne-Läsion bei, und sie können auch zur Bildung von entsteinten Narben beitragen.
Deshalb werden Antibiotika zur Behandlung von Akne, aber auch von Rosacea, Rasierklingen und vernarbtem Haarausfall eingesetzt, um nur einige andere dermatologische Erkrankungen zu nennen.
Wir müssen die Art und Weise, wie wir Antibiotika verwenden, ändern.
Dank der Verwendung von höher dosierten Antibiotika und der längeren Verweildauer der Patienten als empfohlen haben die P. acne und andere Hautbakterien wie Staphlyococcus aureus (MRSA, der multidrug-resistente Stamm von Staphylokkenbakterien) eine Resistenz gegen mehrere topische und orale Antibiotika entwickelt, die zur chronischen Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden. So wurde beispielsweise vor 20 oder 30 Jahren das Antibiotikum Erythromycin häufig zur Behandlung von Akne eingesetzt, aber jetzt sind beide Bakterien einheitlich resistent.
Bisher haben wir noch nicht allzu viel Resistenz gegen die heute verwendete Tetracyclinklasse von Antibiotika gesehen, aber auch sie werden auf dem Weg nach draußen sein, wenn wir unsere Verschreibungsmuster nicht ändern.
Dieses ist frustrierend, weil Antibiotika nicht Bakterien töten müssen, um Akne zu behandeln. Das Entfernen von P. acnes aus dem Bereich kann hilfreich sein, aber die Bakterien sind nur ein Entzündungsreiz, so dass das Entfernen ein Hilfsmittel und kein Gewinn ist. Und die Forschung hat gezeigt, dass bei der subantibakteriellen Dosierung die gewünschten entzündungshemmenden Effekte erzielt werden können. Das bedeutet, dass die benötigte Dosis so niedrig ist, dass sie keine guten Bakterien abtöten oder pathogene Bakterien dazu bringen kann, resistent zu werden.
Und Antibiotika sollten niemals allein verschrieben werden, um Akne zu behandeln. Tatsächlich empfehlen die Behandlungsrichtlinien immer, Antibiotika mit einer nicht-antibiotischen topischen Behandlung zu kombinieren.
Ein Oldie, aber gut ist Benzoylperoxid in einer relativ geringen Stärke (2,5 Prozent, verglichen mit den 8-10 Prozent, die man in der Apotheke bekommt). Es kann P. acnes töten, aber weil es kein Antibiotikum ist, können Bakterien nicht resistent gegen es werden. Es kann auch das übermäßige Wachstum der Haut in der Pore abbauen, was zu Hautunreinheiten führt.
Retinoide, die aus Vitamin A gewonnen werden, sind mit Abstand die wirksamsten topischen Anti-Akne-Medikamente. Sie begrenzen die Porenverstopfung, hemmen Entzündungen und Matrix-Metalloproteinasen. Retinoide beeinflussen auch die verschiedenen Gene, die an der Produktion der Strukturkomponenten der Haut beteiligt sind, wie Kollagen und Elastin, was das Aussehen der Narben verbessert.
Die Zukunft der Aknebehandlung
Eine zukünftige Richtung in der Aknebehandlungentwicklung verwendet Mittel, die P. Akne töten können, aber nicht zu mikrobieller Resistenz führen.
Zum Beispiel gibt es Studien mit synthetischen antimikrobiellen Peptiden, winzigen Aminosäuresträngen, die P. acnes physikalisch zerstören können. Dieses Mittel würde wahrscheinlich in Verbindung mit anderen Therapien verwendet werden, die andere Ursachen der Akne behandeln können.
Noch vielversprechender ist der Einsatz von Stickstoffmonoxid, einem der wichtigsten und stärksten biologischen Moleküle, das sowohl P.acnes ohne das Risiko einer Resistenzentwicklung abtöten als auch mehrere Entzündungselemente hemmen kann, die an der Bildung des bösartigen Pickel beteiligt sind. Die bisherige Einschränkung ist erfolgt, da Stickoxid sehr instabil ist.
Aber Nanotechnologie könnte eine Möglichkeit bieten, Stickoxid zur Behandlung von Akne zu liefern. Ich habe zusammen mit Mitarbeitern des Albert Einstein College of Medicine und der University of California, Los Angeles, gezeigt, dass ein Nanopartikel, der im Laufe der Zeit niedrige Stickoxidwerte erzeugen kann, alle wichtigen pathologischen Elemente treffen könnte, die zu Akne führen.
In der Zwischenzeit, wenn Ihnen Antibiotika gegen Akne verschrieben werden, fragen Sie Ihren Arzt, wie lange Sie sie einnehmen müssen und ob die Dosis angemessen ist. Und versuche zu vermeiden, diese Pickel zu platzen.